医師・歯科医師・薬剤師および医療従事者の届出について

令和2年12月31日現在、免許を有する方は2年に1度の届出を（令和3年1月15日締切）

医師・歯科医師・薬剤師および現在業務に従事している保健師・助産師・看護師・准看護師・歯科衛生士・歯科技工士の届出について

医師法等の規定により、医療従事者の就業の実態等を把握するために行われる2年に1度の調査で、本年は実施年に当たります。

提出期限は令和3年1月15日金曜日です。

対象者

1.すべての医師・歯科医師・薬剤師

・令和2年12月31日現在、免許を保有するすべての方

・原則として住所地を管轄する保健所へ提出

・就業先で取りまとめ、就業地を所管する保健所への提出も可能

2.業務に従事している保健師・助産師・看護師・准看護師・歯科衛生士・歯科技工士

・令和2年12月31日現在、住所地に関わらず、豊島区内で業務に従事している方

・学校や養成所の教員

・休暇や育児休業など雇用関係が継続している方

・就業先で取りまとめ、保健所への提出も可能

提出先

〒170-0013

豊島区東池袋4-42-16 2階

池袋保健所地域保健課管理グループ

提出期限

令和3年1月15日（金曜日）まで【全職種共通】

各医療従事者届はホームページからダウンロードできます。また、池袋保健所で用紙の配布もできます。

届出用紙

病院・診療所・歯科診療所・薬局薬店へは、12月14日に郵送予定（保健所窓口でも配布します）

用紙が不足している場合には、下記のリンク先からダウンロードしてください。

届出票はA4サイズ、医師・歯科医師は両面、薬剤師は片面で印刷してください。

医師届出票　＜Excel（44KB）: Word（519KB）: PDF（553KB）＞ ＜記入要領（PDF：310KB）＞ ＜記入例（PDF：251KB）＞

歯科医師届出票　＜Excel（33KB）: Word（387KB）: PDF（384KB）＞ ＜記入要領（PDF：253KB）＞ ＜記入例（PDF：209KB）＞

薬剤師届出票　＜Excel（30KB）: Word（318KB）: PDF（180KB）＞ ＜記入要領（PDF：185KB）＞ ＜記入例（PDF：178KB）＞

保健師・助産師・看護師・准看護師届出票　＜Excel（42KB）: PDF（756KB）＞

歯科衛生士届出票　＜Excel（28KB）: PDF（134KB）＞

歯科技工士届出票　＜Excel（28KB）: PDF（118KB）＞

（別紙）免許登録番号及び登録年月日《記入上の注意》（PDF：99KB）

※各届出票の免許登録番号及び登録年月日の記入については、（別紙）免許登録番号及び登録年月日《記入上の注意》をご覧ください。

　また、その他の記入上の注意事項など、届出の詳細については、以下のリンク先をご覧ください。

関連情報

医師・歯科医師・薬剤師

医師・歯科医師・薬剤師の皆様に届出のお願い【厚生労働省ホームページ】（外部サイトへリンク）（新しいウィンドウで開きます）

保健師・助産師・看護師・准看護師・歯科衛生士・歯科技工士

医療従事者の届出【東京都福祉保健局ホームページ】（外部サイトへリンク）（新しいウィンドウで開きます）

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更新日：2020年12月3日