[申請書ダウンロード]後期高齢者医療長期入院日数届書

[申請書ダウンロード]後期高齢者医療　長期入院日数届書（PDF：29KB）（ダウンロードができない場合には郵送いたします）

[申請書ダウンロード]後期高齢者医療　長期入院日数届書　記入見本（PDF：680KB）

後期高齢者医療　長期入院について

負担割合が1割で、所得区分がⅡの減額認定を受けていた期間の入院日数が過去12か月で90日を超える場合は、窓口に申請することで入院時の食費がさらに減額されます（他の健康保険加入期間も区分Ⅱ相当の減額認定を受けていた期間中の入院日数は通算できます）。申請は、90日を越えてから受付可能です。申請いただいた場合、230円→180円へと食事代を軽減することができます。
マイナンバーカードを保険証として利用登録している場合でも、別途新たに申請が必要です。

長期入院申請の必要書類

• 本人確認書類
  ※代理人の方が申請する場合は、「代理人の本人確認書類」と「委任状」が必要です。
  　ただし、委任状がなくても被保険者本人の本人確認書類で代用することができます。
   
• 過去12か月で間で90日以上の入院がわかる医療機関発行の書類（コピー可）
  （例：領収書、明細書、診療報酬明細書、診断書等）
   
• マイナンバーカード（ない場合は不要）

受付窓口

豊島区役所本庁舎3階（東側）10番窓口

区民部高齢者医療年金課

更新日：2024年12月16日