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[申請書ダウンロード]後期高齢者医療交付兼再交付申請書（PDF：126KB）（ダウンロードができない場合は郵送いたします）
豊島区役所本庁舎3階（東側）10番窓口
区民部高齢者医療年金課
『本人確認書類』のご提示が必須です。
※代理人の方が申請する場合は、「代理人の本人確認書類」と「委任状」が必要です。
ただし、委任状がなくても被保険者本人の本人確認書類で代用することができます。
申請書に必要事項を記入の上、高齢者医療年金課へ郵送ください。申請書受理後、郵送します。
なお、申請書受理後、不明点がある場合、お電話差し上げる場合がございます。ご了承下さい。
詳細は電子申請のページをご参照ください。
お問い合わせ
電話番号：資格に関すること 03-3981-1332、保険料に関すること 03-3981-1937