[申請書ダウンロード]後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書（継続交付）

マイナ保険証を持っているが、事情があり今後も継続して資格確認書を交付希望の場合、ご申請いただくことで資格確認書の継続交付を受け付けます。

申請時点で有効期限内の資格確認書をお持ちの場合は、有効期限が切れる1週間ほど前に、ご登録のあるご住所へ資格確認書をご郵送します。

申請時点で資格情報のお知らせをお持ちの場合は、申請後1週間程度で、ご登録のあるご住所へ資格確認書をご郵送します。

マイナンバーカードを取得していない方、取得しているが保険証利用登録を行っていない方には、申請によらず資格確認書が交付されるため、申請の必要はありません。

[申請書ダウンロード]後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書（継続交付）（ダウンロードができない場合は郵送いたします）（PDF：107KB）

受付窓口

豊島区役所本庁舎3階（東側）10番窓口

区民部高齢者医療年金課

窓口で申請する場合

『本人確認書類』のご提示が必須です。
※代理人の方が申請する場合は、「代理人の本人確認書類」と「委任状」が必要です。
ただし、委任状がなくても被保険者本人の本人確認書類で代用することができます。

郵送受付

申請書に必要事項を記入の上、高齢者医療年金課へ郵送ください。申請書受理後、郵送します。
なお、申請書受理後、不明点がある場合、お電話差し上げる場合がございます。ご了承下さい。

電子申請

詳細は電子申請のページをご参照ください。