指定事業者の変更届について（総合事業）

指定を受けた後、その内容に変更があった場合は、原則、当該変更が生じた日から10日以内に届出る必要があります。

変更方法

添付書類一覧シートにて、届出に必要となる書類を確認のうえ、必要事項を記入のうえご提出ください。

変更に係る届出書様式

• 変更届出書および付表（通所型サービス）（ZIP：549KB）
• 変更届出書および付表（訪問型サービス）（ZIP：531KB）

※添付書類が必要な場合、下記のファイルをダウンロードし作成ください。

• 標準様式一覧（ZIP：294KB）

書類提出にあたっての留意点

令和6年10月1日より「電子申請・届出システム」の利用を開始しました。以下のログイン画面よりログインし、ご利用ください。

• ログイン画面（新しいウィンドウで開きます）
• 「電子申請・届出システム」について

電子申請・届出システムの運用開始後も、メール、郵送、窓口での提出は可能です。

• 各種申請書・届出書への押印は不要です。
• Eメールでの提出の際は、必要事項を入力した所定の様式（エクセルファイル）と、添付書類がある場合はその書類をPDF化等して提出してください。なお、原本が必要な書類については、Eメールでの提出はできませんので、当該書類を別途郵送または持参にてご提出ください。

お問い合わせ・提出先

令和6年10月1日から介護予防・日常生活支援総合事業の事業者指定に関する事務（新規指定、指定更新、変更届、休止・廃止届、再開届、加算届）は、介護保険課事業者指定グループが担当します。（事業者指定以外の事務は、これまでどおり高齢者福祉課総合事業グループが担当です）

　〒171-8422

　豊島区南池袋2-45-1　豊島区役所4階

　介護保険課　事業者指定グループ

　電話：03-4566-2468

　Eメール：A0029026@city.toshima.lg.jp

　電子申請・届出システム：ログイン画面（新しいウィンドウで開きます）

更新日：2025年2月14日