様式集

認可保育施設に関する書類等のダウンロードができます。

入園申込み関係書類　[申請書ダウンロード]

必要な書類は世帯の状況により異なります。必要書類は入園・転園・延長保育利用のしおりをご確認ください。

すべての方が提出する書類

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
教育・保育給付認定申請書 兼 認可保育施設等入所申込書	PDF	○	○（新しいウィンドウで開きます）	保育園への入園について ●手続きガイド（新しいウィンドウで開きます）
家庭の状況	PDF	○
申込みチェックシート・提出書類チェックシート	PDF	〇

 

• すべての方が提出する書類をまとめてダウンロード（こちらをクリック（PDF：6,701KB））

世帯の状況により必要な書類

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
就労証明書（Employment Certificate、在职证明书）	PDF	記入例	-	○English Version(英語版 就労証明書)
				○Guide to Complete(英語版 記入要領)
	Excel	記載要領		〇在职证明书（中国語版 就労証明書）
				〇填写要领（中国語版 記載要領）
介護状況申告書	PDF	○	-
求職活動状況申告書	Excel	○	-	就労内定・求職・育児休業明けで入園の場合
兄弟姉妹同時入園・転園申込確認チェックシート （同時に申込みする児童が2名以上の場合）	PDF	〇	-
希望施設変更届	PDF	○	○
調整指数12に関する申立書（育児休業の延長にかかる申立書）	PDF	○	-
保育園入園に関する確認書（新規開設園の確認書）	PDF	○	-
出生前の保育施設入園に関する確認書	Excel	○	-
勤務証明書（同居者用）	Excel	○	-
年間収入申告書	Excel	○	-
受託証明書 （認可外保育施設等へお子さんを預けて復職している場合）	Excel	○	-
主治医の意見書	Excel	-	-	障害児保育
心身状況表 【申請日時点での年齢に合わせた様式をご使用ください】	Excel	-	-
転入予定誓約書 （国内他自治体にお住まいの方が、豊島区へ転入予定の場合）	PDF	○	-	豊島区外にお住まいの方の申込み
	Excel
転入予定誓約書 （日本に住民登録のない方が、豊島区へ転入予定の場合）	PDF	○	-
	Excel
同居同意書 （転入予定の場合）	PDF	○	-
入所予約申込書	PDF	-	○	入所予約制度

 

区立園・公設民営園の月極延長保育関係書類　[申請書ダウンロード]

申込みに必要な書類

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
延長保育申込書兼延長保育料免除申請書	Excel	○	○	延長保育
延長保育用勤務証明書	Excel	○	-

転園申込み関係書類　[申請書ダウンロード]

必要な書類は世帯の状況により異なります。以下の1～3以外の必要書類は入園・転園・延長保育利用のしおりをご確認ください。

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
転園申込書	PDF	○	○	入園後の変更（家庭状況等の変更、転園、退園、延長保育辞退）
家庭の状況	PDF	○
就労証明書  （Employment Certificate）	PDF	記入例	-	○English Version(英語版 就労証明書)
	Excel	記載要領		○Guide to Complete(英語版 記入要領)

 

申込みの取下・内定辞退関係書類　[申請書ダウンロード]

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
保育園入園・転園・延長保育申込取下願 （内定可否に関わらず申込みの取下を行う場合）	PDF	○	○	保育園への入園について
認可保育施設　内定辞退届 （内定の辞退を行う場合）	PDF	○	○

 

在園関係書類　[申請書ダウンロード]

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
変更届	PDF	○	○	入園後の変更（家庭状況等の変更、転園、退園、延長保育辞退）
子どものための教育・保育給付認定・変更申請書	PDF	○	○
復職証明書	PDF	○	-	就労内定・求職・育児休業明けで入園の場合
育児休業証明書	PDF	○	-
保育園緊急連絡票	○	○	-
令和5年度豊島区認可保育施設現況届（一式）	○	-	○	※令和5年度現況届の提出期限は令和5年8月18日（金曜日）です。
保育料減額（免除）申請書	PDF	○	-	保育料
支給認定証再交付申請書	PDF	○	-
保育時間に関する申立書	PDF	○	-
	Excel

 

退園・利用中止関係書類 [申請書ダウンロード]

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
退園届	PDF	○	○	入園後の変更（家庭状況等の変更、転園、退園、延長保育辞退）
延長保育辞退届（延長保育を既にご利用中の方が利用を中止する場合）	PDF	○	○
保育停止願	PDF	○	-	保育料

 

保育園の入所申込に関する証明・保育料支払証明関係書類　[申請書ダウンロード]

申請書名	ダウンロード	記入例	電子申請	関連情報
保育園の入所申込みに関する証明依頼書 （申込みをしたが入所できなかった方向け）	PDF	○	○
保育料支払証明依頼書	PDF	○	○	保育料支払証明書の交付について

 

更新日：2023年11月28日